Karpaltunnelsyndrom Behandlung in Bonn
Meine Hand macht wieder was ich will
Wenn sich Taubheitsgefühle oder Schmerzen in der Hand bemerkbar machen, kann das an einem Karpaltunnel-Syndrom liegen. Lassen Sie sich von einem erfahrenen Handchirurgen in Bonn jetzt dazu beraten.
Typische Symptome eines Karpaltunnel-Syndromes
Nerven sind sehr druckempfindlich – Stichwort “Musikantenknochen” (Ellennerv am Ellbogen) – hält diese Kompression an, kommt es zu Kribbeln, Taubheitsgefühl und oft sehr unangenehmen Schmerzen. Diese strahlen oft bis in die Schulter aus. Typisch sind besonders nächtliche Beschwerden. Regelmässig treten diese Symptome aber auch beim Fahrradfahren, Telefonieren und bei der EDV-Arbeit auf.
Zusätzlich bemerken die meisten Patienten eine zunehmende Ungeschicklichkeit. Dinge werden fallengelassen, weil das Feingefühl fehlt. In ausgeprägten Fällen kommt es zu einer Verschmächtigung des Daumenballens, der sogenannten Thenaratrophie.
Karpaltunnelsyndrom Behandlung in Bonn
Das Karpaltunnel-Syndrom, abgekürzt KTS, entspricht einer Kompression des Mittelnervs (Nervus medianus) im Handwurzeltunnel (= Karpaltunnel). An dieser Stelle läuft der Nervus medianus zusammen mit 9 Sehnen vom Unterarm in die Hand, zu den Fingern. Die Tunnelbegrenzung wird an den Seiten und am Boden von den Handwurzelknochen gebildet. Das Handwurzelband (Retinakulum flexorum) schliesst oben als Dach den Karpaltunnel ab (auf der Abbildung sind die Sehnennicht eingezeichnet).
Häufige Fragen
zur Behandlung
Einige Fragen zur Behandlung erhalten wir besonders oft. Diese möchten wir Ihnen hier beantworten.
Wie entsteht ein Karpaltunnel-Syndrom?
Der Karpaltunnel kann sich nicht ausdehnen. Wenn es zu einer Volumenvermehrung der Strukturen im Tunnel kommt, wird die empfindlichste Struktur, der Nervus medianus geschädigt. Als Ursachen für ein Karpaltunnel-Syndrom kommen also alle Zustände in Frage, welche mit einer Volumenvermehrung im Karpaltunnel einhergehen. Frauen sind wesentlich häufiger betroffen als Männer, wahrscheinlich spielen hormonelle Unterschiede eine Rolle. Meistens besteht eine Vermehrung oder Entzündung des Sehnenscheidengewebes.
Was sind die Ursachen für ein Karpaltunnel-Syndrom?
- Entzündung und Schwellung der Beugesehnen(scheiden) im Karpaltunnel
- Frakturen im Handbereich (v.a. Speiche)
- Schwellungszustände von Hand und Vorderarm, z.B. nach Verletzungen
- Sehnenscheidenentzündungen /-wucherungen bei der rheumatoiden Arthritis
- Häufig findet sich aber kein spezifischer Grund
Wie stellt man die Diagnose eines Karpaltunnel-Syndroms?
In den meisten Fällen kann die Vermutungs-Diagnose schon durch die Symptome, die der Patient schildert, gestellt werden. Ganz typisch sind dabei die nächtlichen Beschwerden. Bei der Untersuchung der Hand können spezielle Tests dazu beitragen, die Vermutungsdiagnose zu erhärten. Je nach Situation kann ein Röntgenbild des Handgelenkes notwendig sein.
Die Diagnose kann dann durch elektrophysiologische Messungen, die Neurologen durchführen, bestätigt werden. Diese neurologische Untersuchung kann die Lokalisation der Nervenkompression feststellen (im Karpaltunnel oder woanders?) und den Schweregrad objektivieren.
Nerven bestehen aus Tausenden von feinsten Fasern, die Signale übermitteln. Bei den Signalen handelt es sich u. a. um
- die “Gefühlsinformationen”, die z. B. von den Fingerkuppen ins Gehirn geleitet werden und
- die “motorischen Befehle” = Steuerungsimpulse, die vom Gehrin zu den Muskeln geleitet werden
Bei einer Nervenkompression kommt es zu einer Beeinträchtigung der Signalübermittlung. So ist einerseits regelmässig die Nervenleitgeschwindigkeit vermindert und andererseits die sogenannte motorische Latenz verlängert.
Wie behandelt man ein Karpaltunnel-Syndrom?
Bei kurz bestehenden Symptomen oder bei milder Ausprägung der Einklemmung kann eine nicht-operative Therapie versucht werden. Am besten hilft eine Handgelenksschiene, die nachts getragen wird, manchmal gleichzeitig mit abschwellenden Medikamenten. Zusätzlich kann eine Infiltration mit einem lokal wirkenden Kortisonpräparat durchgeführt werden. Bei stärkeren Formen des KTS oder bei ungenügendem Ansprechen auf die vorhin erwähnten Massnahmen kann nur noch die operative Therapie empfohlen werden.
Eine Ausnahme bildet das KTS in der Schwangerschaft: Wenn es gelingt, die akuten Beschwerden einigermassen in den Griff zu bekommen, nehmen die Bescherden häufig nach der Geburt ab bzw. kommt es zu einer Normalisierung. In ausgeprägten Fällen mussten wir aber auch schon operieren, und dann meist beide Seiten.
Was passiert, wenn ein Karpaltunnel-Syndrom nicht operiert wird?
Nerven sind heikle Strukturen. Zulange bestehender Druck führt zu einer zunehmenden Funktionsstörung, die sich unter Umständen nicht mehr “erholen” kann. Bei lange bestehender Einklemmung kommt es neben den Sensibilitätsstörungen zu einer zunehmenden Schwäche des Daumens, mit teilweisem Schwinden der Daumenmuskulatur (s. o.). Es ist deshalb in vielen Fällen ratsam, mit der Operation nicht zu lange zu warten.
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